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皮肤水油平衡你怕不是有甚么误解

2019/11/10 来源:文昌汽车网

导读

今天在后台看到一个提问:“冰老师,您哪天给讲讲水油平衡的事,到底水跟油有没有更深一层次的关系,现在主要是很多医学大V,恨不得把只要说水油平衡

今天在后台看到一个提问:“冰老师,您哪天给讲讲水油平衡的事,到底水跟油有没有更深一层次的关系,现在主要是很多医学大V,恨不得把只要说水油平衡的都归到骗子这边”。

我颇觉惊诧,皮肤的水油平衡怎么会扯到“骗”上面去了呢?是不是是很多人对水油平衡有什么误解?看来这个问题需要好好讨论一下。

1、皮肤的水

首先,皮肤不能缺水。无论是真皮还是表皮,都需要含有1定量的水份才能维持正常的生理功能。皮肤的水份来自于喝进去的水,真皮层是“水库”,涵养了大量的水,含水量高达70%-80%。表皮细胞间的水溶性保湿成份像水泵一样把真皮层的水吸出来滋润表皮(尤其是角质层)。汗水也是滋润表皮的途径之一。皮肤各层距离真皮越近,含水量越高;而距离越远,水的运输更困难,含量就越低。因此到最边远的角质层,含水量就只有20%-30%了。一般来说,真皮的含水量是比较稳定的,而角质层的含水量则可以因为气候、洗涤、护肤品、皮肤屏障功能等而变化,例如在秋冬季节,气候干燥,角质层的含水量着落,就容易发生干燥、瘙痒等问题。干燥会使皮肤屏障功能弱化,屏障功能弱化会使皮肤本身的水份流失过快(经表皮失水率/TEWL上升),进一步加重干燥,从而构成“缺水-皮肤屏障功能弱化-更缺水”的恶性循环。通常角质层含量低10%,就无法保持皮肤屏障的正常功能了。

其次,皮肤——特别是角质层——含水量太高也不行。由于过多的水会导致角质细胞肿胀、连接松解(图1)、角质细胞之间的生理性脂质结构紊乱(图2)[1]。

皮肤水油平衡你怕不是有甚么误解

图1透射电镜下24小时暴露于水后,角质细胞明显肿胀,形态异化:(a)低倍视野;(b)高倍视野,可见细胞间连接松解(黑色小颗粒散了)。引自[1]

皮肤水油平衡你怕不是有甚么误解

图24小时暴露于水后,角质细胞间脂质由双层变成无定形紊乱结构:(a)低倍视野;(b)高倍视野。引自[1]

如果图2还不能清楚地让你看到有甚么不正常的话,那不妨来看一张正常的、没有过量水分暴露的透射电镜照片(图3):

皮肤水油平衡你怕不是有甚么误解

关于缺水的感受,相信大家都很容易体会到,而过量的水造成的负面影响并不广为人知,这也是为什么多年来我一直主张无论是面膜也好、喷雾也好,都应当适度,过度补水,对皮肤屏障不利,最少谈不上有益。我在《听肌肤的话》中提出:护肤的钻石原则是“不要去伤害它”,也就是要把保护皮肤的结构与功能的完全和健康作为护肤的重要任务。(参考浏览:过度护肤,敏感性皮肤第一大杀手)

所以对水的部份,我们可以总结为:皮肤既不能有过多的水,也不能缺乏水。水份的补充和流失,要有平衡,这就是所谓的“水平衡”。

2、皮肤的油

接下来谈谈皮肤的油。这里的油指的是“皮脂(sebum)”,也就是由皮脂腺分泌后再铺展到皮肤表面的脂类,构成“皮脂膜”,它是我们自产自销的“天然保湿霜”,它和角质细胞间的生理性脂质是两回事(有很多人将二者混为一谈)。

图3皮脂的分泌途径与生理性脂质的差别(引自《听肌肤的话》第2版)

皮脂对保护皮肤的正常功能是不可或缺的,目前已知的最少有六大作用。使皮肤保持柔软、滋润,而不致干燥;保护皮肤屏障功能,避免水份过量流失;动物实验发现皮脂乃至对维持体温都是必要的;皮脂对保护毛囊的正常功能也是必要的,缺少皮脂,毛囊内壁细胞不能正常脱落(例如鸡皮肤,就是严重缺乏皮脂);皮脂还有毛囊相关免疫调节作用;另外,皮脂还是体表抗氧化剂的输送工具。角质层总体上是亲脂的,缺少水溶性抗氧化剂(如维生素C),脂溶性的维生素E通过皮脂输送到皮肤表面,对抵抗环境氧化应激压力至关重要——这大概也是为什么油性皮肤的人皱纹更少的缘由吧。

另一方面,皮脂过量,可以引发多种问题,这一点非常容易理解:毛孔粗大、嗜脂性微生物繁殖过度,引发一些毛囊皮脂腺相干的疾病,最著名的是痤疮。当然,皮脂过量对皮肤的外观影响也很大,想想油光满面的样子,看起来就让自己不爽。。。

因此,对油(皮脂),总结起来就是:不能缺少,也不能过多。即所谓的“油平衡”。

三、水和油的相互影响及平衡

皮肤的水和油(皮脂)之间会否相互影响呢?

首先,皮脂可以影响皮肤的水份含量。如前所述,皮脂是我们自产的保湿润肤霜,缺少皮脂将无以保持正确的皮肤屏障功能,导致失水增加,皮肤缺水、干燥、。在保护皮肤屏障功能上,皮脂作用的重要性可能其实不弱角质细胞间的生理性脂质。

李利教授团队发表在Skin Research and Technology的一篇论文研究了锻炼出汗与皮脂分泌之间的相关性[3],发现在静止状态下,皮脂水平正常,刚开始出汗时,皮脂增多,再继续多出汗,皮脂反而减少了,直到停下来后一小时,皮脂依然是减少的(图3)。当然,单从这个研究看,还不能得出这个现象全是出汗造成的,但结合Cunliffe教授的研究[2],汗水(引发的皮肤水合)在其中的作用可能也较大(图4)。

图4锻炼出汗不同阶段皮脂水平的变化。引自[3]

这两项研究[34]都是短时间研究,可以看到水对油的短期影响。长期影响的研究暂时还缺少,这是一个尚须弥补的knowledge gap。

水和油二者之间,除会相互影响外,它们的协同作用会显著影响皮肤的状态。2016年的发表的一项研究就发现,通过丈量皮肤脸部特定部位的水份和皮脂,就能显著地预测该部位的微生物菌群[4]。也就是说,水、油这两个因素任一变动,都可以引发某种不同的结果或状态。从这个意义上来说,水、油两者的数量和作用要调和(或谓平衡关系的变化),对良好的皮肤状态很关键。

总结起来:皮肤既不能有过量水,也不能缺水;既不能缺油,油太多也不好。水和油之间有一定的相互作用。因此我的理解是:保持皮肤有适度的水份和皮脂水平,就是水油平衡的核心意义。

说了这么多,对我们平常护肤有什么实际的指导意义呢?我想有这么几点:

1、要做好保湿工作,使皮肤保持足够的水份;

2、避免过度清洁等损伤皮肤屏障的做法,保护屏障功能健康,增强皮肤自身保湿能力;

3、适度补水,不要过度补水;

4、适度地清洁皮肤,特别是不要频繁使用清洁能力过强的产品去除油脂——如前所述,皮脂对皮肤是非常重要的(参见:过度护肤,敏感性皮肤第一大杀手)。

5、保持皮脂在适度水平,特别是不要过量。长效控油的方法包括使用视黄醇(维生素A)类护肤品、低糖饮食、少食奶制品等,从饮食的角度看,血液中的维生素A水平低,皮脂分泌就会多。为此,可以补充维生素A或类胡萝卜素,后者会在体内分解为维生素A再发挥作用。如果是皮肤缺油干燥,那末使用脂类含量较高的护肤品就十分必要了。

小链接:W. J. Cunliffe,生于1939年,英国Leeds大学皮肤学教授。他和团队的工作长时间致力于痤疮的研究,他制定了痤疮著名的Cunliffe分级法。1989年,Cunliffe所著的Acne1书代表了1990年代全球痤疮研究的巅峰(另二本巅峰是由plewig教授和Albert Kligman教授于1975年出版的Acne: Morphogenesis and Treatment、2014年由C. C. Zouboulis教授主编的pathogenesis and Treatment of Acne and Rosacae。由于Cunliffe教授的杰出贡献,以他的名字设立了毛囊皮脂腺疾病研究的最高奖“Cunliffe科学奖”。)

参考文献:

[1] Warner R R Stone K J Boissy Y L. Hydration disrupts human stratum corneum ultrastructure[J]. Journal of investigative dermatology 2003 120(2): 275-284.

[2] Cunliffe W perera W Tan S et al. pilo-sebaceous duct physiology. 2. The effect of keratin hydration on sebum excretion rate [J]. The British journal of dermatology 197694(4):431-434.

[3] Wang S Zhang G Meng H et al. Effect of Exercise‐induced Sweating on facial sebum stratum corneum hydration and skin surface pH in normal population[J]. Skin Research and Technology 2013 19(1): e312-e317.

[4] Mukherjee S Mitra R Maitra A et al. Sebum and hydration levels in specific regions of human face significantly predict the nature and diversity of facial skin microbiome[J]. Scientific reports 2016 6: 36062.

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